ENCUESTA SALUD OCUPACIONAL FDG COVID-19
NOMBRES Y APELLIDOS:
SEXO:
CARGO:
C.I:
EDAD:
CELULAR:
CIUDAD:
FECHA ENCUESTA:
Presenta usted alguno de estos síntomas:
Dificultad para respirar de moderada a grave (no puede decir frases completo)
Fiebre o sentirse afiebrados (escalofríos, sudoración)
Dificultad para respirar (no grave)
Tos
Moqueo o congestión nasal
Pérdida de gusto y olfato
Dolor de garganta
Dolores musculares, dolores corporales o dolor de cabeza
Cansancio o fatiga
Náuseas, vómitos o diarrea
Tos con sangre (más de una cucharita)
Signos de presión arterial baja (sensación de frio, palidez, piel sudorosa, aturdimiento, demasiada debilidad para estar de pie, mareo)
Respira con dificultad o se queda sin aliento al hablar (dificultad Respiratoria extrema).
Labios azulados o rostro pálido.
Dolor intenso y constante o presión en el pecho.
Mareo grave y constante o aturdimiento.
Actúa confundido (nuevo o agravamiento).
Está inconsciente o tiene mucha dificultad para despertarse.
Dificultad para hablar (nuevo o agravamiento).
Ha sentido perdida de olfato y gusto
Nuevo episodio convulsivo o convulsiones que no cesan.
¿Ha tomado o está tomando algún medicamento antiviral o antibiótico para algún proceso respiratorio en los últimos 14 días?
¿Ha acudido a algún médico por alguna sintomatología respiratoria en los últimos 14 días?
¿Ha estado en contacto con personas expuestas a síntomas respiratorios infecciosos, como tos, fiebre?
¿Ha realizado algún viaje nacional o internacional en los últimos 14 días?
¿En los últimos 14 días ha recibido a un familiar de otro país con riesgo COVID-19?
¿En los últimos 14 días, en su hogar se hospeda una persona de otro país con riesgo COVID-19?
¿Se administró vacuna contra la influenza en este último año?
¿Se administró vacuna antineumocócica (neumonía) en este último año?